本报讯(通讯员 田瑛)4月10日至24日,扶风县医保经办中心对全县94家定点零售药店开展为期两周的绩效评价工作,通过严格考核,精准稽核,狠抓整改,全力筑牢医保基金安全防线,规范医药服务行为。

严格考核,夯实监管根基。医保基金安全是医疗保障体系的生命线,扶风县医保经办中心聚焦2024年度定点零售药店监管,以高标准开展绩效评价。检查人员围绕驻店药师在岗情况、监控储存时长、药品库存与销售记录一致性、门诊统筹处方及报销结算单据核查、药品有效期管理、大额销售登记以及店员对医保政策掌握程度等多个维度,严格对照评分标准现场打分,确保考核的科学公正,为医保基金监管筑牢制度基础。
精准稽核,提升监管效能。在绩效评价的基础上,对94家药店进行日常服务稽核,通过精准稽核手段,切实提升监管效能。检查过程中,不放过任何一个可疑环节,检查人员紧盯驻店药师脱岗配药、药品库存与销售记录不相符、处方与销售小票不一致等违规行为。针对35家存在问题的药店,当场下发稽核通知书和处理意见书,依规追回违规费用7217.44元。并对5家不能长期坚持为参保人员正常提供购药服务的零售药店,且刷卡量较少的5家零售药店劝其退出定点,解除医保协议。以强有力的举措形成有效震慑,保障基金使用规范。

狠抓整改,巩固监管成果。绩效评价和稽核检查不仅是对违规行为的查处,更是推动医保零售药店规范发展的重要契机。扶风县医保经办中心坚持以问题整改为导向,推动药店规范管理,提升服务质量。下一步,将对绩效评价结果较差的5家定点零售药店进行约谈,并按照《绩效评价通知》扣款标准进行清算,扣除质量保证金,并于下半年开展“回头看”检查。同时,持续加强稽核力度,创新稽核方式,细化稽核标准、流程和处罚措施,以长效机制护航医保事业的高质量发展。
责任编辑:安心 审核:杨勇
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